性爱时下面很痛可能由多种原因引起。比如女性方面，常见原因一是阴道炎，像细菌性阴道炎，约10%-20%的女性会受其影响，主要是阴道内菌群失调，导致性爱时摩擦刺激引发疼痛；二是外阴溃疡，可能由感染、自身免疫等因素导致，性爱时碰到溃疡面就会疼痛。
女性常见原因
阴道炎导致： 除了细菌性阴道炎，还有霉菌性阴道炎，患者会有阴道瘙痒、白带呈豆腐渣样等表现，性爱时也会因炎症刺激出现疼痛。滴虫性阴道炎则是由阴道毛滴虫感染引起，白带多呈黄绿色、泡沫状，性爱时疼痛明显。外阴病变导致： 外阴疱疹也是常见原因，由单纯疱疹病毒感染，外阴会出现水疱、溃疡，性爱时接触到病变部位就会疼痛，且疱疹容易复发，一旦发作就可能影响性爱体验。外阴营养不良也会引起外阴皮肤黏膜变白、变薄等，性爱时摩擦易产生疼痛。
男性常见原因
包皮问题导致： 包皮过长或包茎是常见情况，包皮过长者包皮覆盖龟头，但能上翻，若清洁不及时，包皮垢堆积易引发炎症，性爱时会疼痛；包茎者包皮口狭窄，无法上翻露出龟头，性爱时会因阴茎勃起受到阻碍而产生疼痛，据统计，约8%的男性存在包茎问题。阴茎损伤导致： 比如性生活中过于粗暴，导致阴茎海绵体白膜破裂，会突然出现剧烈疼痛，还可能伴有阴茎肿胀淤血等表现。另外，阴茎硬结症也会引起性爱时疼痛，患者阴茎海绵体上会出现硬结，性爱时阴茎勃起受影响且伴有疼痛。性爱时下面疼痛原因较多，无论是男性还是女性，若出现这种情况都应及时就医检查，明确病因后进行针对性处理。