腿都肿了并且腿关节脚踝肿痛可能由多种原因引起，比如肾脏疾病，像肾小球肾炎患者约50% - 70%会出现下肢水肿，同时可能伴随关节脚踝肿痛，这是因为肾脏功能受损，导致水钠潴留和蛋白质丢失，引起水肿，进而可能影响关节。
肾脏疾病相关
肾小球肾炎：除了水肿和关节脚踝肿痛，患者还可能有蛋白尿，尿中泡沫增多就是蛋白尿的常见表现。实验室检查会发现尿常规异常，如尿蛋白阳性等。肾病综合征：患者大量蛋白尿，24小时尿蛋白定量通常超过3.5克，水肿往往比较严重，从下肢逐渐蔓延全身，也常伴有关节脚踝肿痛情况。
心血管疾病相关
心力衰竭：右心衰竭时，静脉回流受阻，会导致下肢水肿，一般是从脚踝开始逐渐向上蔓延，同时可能出现腿关节脚踝肿痛，还会有呼吸困难、乏力等症状。通过心脏超声等检查可发现心脏结构和功能异常。心包炎：少量心包积液时可能不出现明显水肿，但大量心包积液引起心脏压塞时，会影响静脉回流，导致下肢水肿，也可能伴随关节脚踝肿痛，还会有心前区疼痛等表现。
下肢血管病变相关
下肢深静脉血栓：单侧下肢突然出现肿胀，伴有疼痛，尤其是小腿肚子有压痛，踝关节活动时疼痛加重，可能出现腿关节脚踝肿痛。通过下肢静脉超声可以明确诊断，能看到血栓的部位和范围。下肢静脉曲张：病情较重时，会出现下肢水肿，呈凹陷性，踝关节周围肿胀明显，也常伴有关节脚踝肿痛，还能看到下肢表面蚯蚓状的曲张静脉。
其他原因
外伤：如果腿部或关节脚踝有过外伤，比如扭伤、骨折等，会出现肿胀和肿痛，有明确的外伤史，局部可能有淤血、青紫等表现。关节炎：类风湿关节炎除了小关节受累，也可能累及大关节，包括腿关节脚踝，出现肿胀疼痛，还会有晨僵现象，早晨起床后关节僵硬，活动后缓解，实验室检查类风湿因子等指标可能异常。