冠心病的支架治疗是治疗严重冠心病的重要手段之一,一般来说,冠状动脉狭窄程度超过70%时,可能就需要考虑支架治疗。
支架治疗的适用人群
稳定性冠心病患者: 当药物治疗效果不佳,且存在明显的心肌缺血症状,如活动后胸痛等,经评估适合行支架治疗。比如一些慢性稳定性心绞痛患者,药物控制不理想时可考虑。急性冠状动脉综合征患者: 像急性心肌梗死患者,在具备条件的医院,通常会尽快进行支架治疗以开通闭塞的血管,挽救濒死心肌。一般发病12小时内是比较适宜的治疗时间窗。
支架治疗的优势与风险
优势: 可以快速开通狭窄或闭塞的血管,改善心肌供血,迅速缓解胸痛等症状,提高患者的生活质量,降低急性心肌梗死患者的死亡率。例如能让原本活动受限的患者恢复一定的活动能力。风险: 可能存在支架内再狭窄的情况,发生率大概在10%~20%左右;还有可能出现出血等并发症,比如在术后使用抗血小板药物时,可能会增加胃肠道出血或其他部位出血的风险;另外,支架植入也有一定的手术相关风险,如穿刺部位出血、血管穿孔等,但随着技术的进步,这些风险已经大大降低。
支架治疗后的注意事项
药物治疗: 术后需要长期服用抗血小板药物,如阿司匹林联合氯吡格雷(一般至少12个月),之后可能需要终身服用阿司匹林,同时还可能需要服用他汀类药物来稳定斑块等。比如他汀类药物可以降低血脂,稳定动脉粥样硬化斑块,预防心血管事件再发。生活方式调整: 要注意低盐低脂饮食,每日盐摄入量应控制在6克以下,减少油脂摄入,多吃蔬菜水果等。还要戒烟限酒,吸烟会加重血管内皮损伤,饮酒过量也不利于心血管健康。另外,要适当运动,根据自身情况进行有氧运动,如快走、慢跑等,每周至少150分钟。同时要控制体重,将体重指数(BMI)控制在18.5~23.9kg/m²之间。
