脑梗塞的溶栓包含动脉溶栓与静脉溶栓。临床上主要采用静脉溶栓，常用药物包括阿替普酶、瑞替普酶及尿激酶，适用于发病时间在6小时内、有溶栓适应证且无禁忌证的患者。具体而言：一、若发病时间在4.5小时内，通常应用阿替普酶、瑞替铺酶进行溶栓；二、发病时间超过4.5小时但在6小时内，则应用尿激酶溶栓治疗。部分患者栓子溶开后可能引发再灌注损伤，进而导致脑出血，多数出血量较小，以保守治疗为主，同时应用脑保护药物如奥拉西坦、吡拉西坦、茴拉西坦等。
尾段总结：本文阐述了脑梗塞溶栓的类型、常用药物及其适用情况，还提到溶栓后可能出现的再灌注损伤及应对方法，包括脑保护药物的应用。