荨麻疹根据病程可分为急性荨麻疹和慢性荨麻疹。该疾病易反复发作,多数难以“根治”,但可通过相关治疗来控制病情、防止发作。
一、急性荨麻疹:表现为迅速出现的风团和/或血管性水肿,严重时可危及生命。通常需避开诱因,治疗首选第二代抗组胺药。若病情严重至累及呼吸道、消化道,则要进行抢救治疗。
1.风团和血管性水肿:是其主要症状表现。
2.回避诱因:如避免接触过敏原等。
3.首选药物治疗:以第二代抗组胺药为主。
4.严重情况处理:累及重要部位需抢救。
二、慢性荨麻疹:病程大于6周,平均病程2至5年。可根据诱发因素分为诱导性(有明确诱发因素)和自发性(无明确诱发因素,如患甲状腺疾病等)。慢性自发性荨麻疹首选第二代抗组胺药,半数以上患者能获得良好控制。抗组胺治疗无效时,可使用抗IgE单克隆抗体,这是新型治疗药物,能从源头改善症状,起效快且安全性良好,研究显示90%以上患者有良好应答,可达到“临床治愈”。
1.病程界定:大于6周。
2.分类情况:诱导性和自发性。
3.治疗方法:首选第二代抗组胺药,无效可用抗IgE单克隆抗体。
4.药物特点:源头改善、起效快、安全性好、高应答率、可临床治愈。
三、其他注意事项:抗IgE治疗控制不佳时,可考虑免疫抑制药物如环孢素等,但要关注其肾毒性及对心血管等的副作用,建议定期监测肝肾功能等。需注意,糖皮质激素仅在慢性荨麻疹急性加重时短期使用,最长不超过2周,不建议长期反复使用激素治疗慢性荨麻疹。
1.后续治疗选择:免疫抑制药物。
2.药物副作用:肾毒性和心血管副作用等。
3.糖皮质激素使用规定:急性加重时短期用,不超2周。
总之,荨麻疹治疗目标是“完全控制”,治疗原则是“足量控制,少量维持”,即积极使用足量药物治疗,实现风团/瘙痒完全不发作后,用少量药物维持。要正确认识“根治”,多数慢性疾病不存在根治说法,应根据病情权衡利弊,积极治疗,尽量避免诱因和加重因素,多数慢性荨麻疹经过科学规律治疗后可避免再次发作。
总结概括:本文重点阐述了荨麻疹的分类、急性荨麻疹的症状及治疗、慢性荨麻疹的相关情况以及治疗中的其他注意事项等,强调了治疗目标和原则,让人们对荨麻疹有更全面深入的了解。
