血清里尿酸偏高主要是因为尿酸生成过多或排泄减少。正常情况下，人体尿酸的生成和排泄处于平衡状态，如果这种平衡被打破，就会出现尿酸偏高。比如，大约有10% - 20%的高尿酸血症患者是由于尿酸生成过多导致的，而80% - 90%则是排泄减少引起的。
一、尿酸生成过多的原因
1. 嘌呤摄入过多：
日常饮食中，如果大量食用富含嘌呤的食物，就会使尿酸生成增加。像动物内脏，每100克动物肝脏中嘌呤含量可高达200 - 300毫克，经常吃这类食物就容易导致尿酸偏高。还有海鲜，比如沙丁鱼、凤尾鱼等，嘌呤含量也比较高，长期大量食用也会使体内尿酸生成增多。
2. 体内酶的缺陷：
体内一些与尿酸代谢相关的酶出现缺陷，也会导致尿酸生成过多。例如，磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增高时，会使尿酸合成增加。这种情况多与遗传因素有关，比如某些遗传性疾病会导致这类酶的缺陷，从而影响尿酸的正常代谢。
二、尿酸排泄减少的原因
1. 肾脏功能异常：
肾脏是排泄尿酸的重要器官，如果肾脏功能出现问题，就会影响尿酸的排泄。比如慢性肾小球肾炎患者，肾脏的滤过和重吸收功能受到损害，尿酸的排泄就会减少。据统计，约有2/3的高尿酸血症患者存在肾脏尿酸排泄障碍。
2. 药物影响：
某些药物会影响尿酸的排泄。例如，一些利尿剂，像氢氯噻嗪等，会抑制尿酸的排泄，长期服用这类药物可能会导致尿酸偏高。还有阿司匹林，小剂量的阿司匹林就会影响尿酸的排泄，长期服用也可能使尿酸水平升高。
3. 代谢综合征相关因素：
代谢综合征中的肥胖、胰岛素抵抗等因素也会影响尿酸的排泄。肥胖患者往往存在胰岛素抵抗，这会导致肾脏对尿酸的重吸收增加，从而使尿酸排泄减少。而且肥胖本身也可能影响尿酸的代谢途径，进一步加重尿酸偏高的情况。