一、对代谢的影响
1.血糖代谢：糖尿病患者胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗，导致血糖升高。长期高血糖会引发多种并发症，如糖尿病肾病，研究显示，约30%的1型糖尿病患者和20%30%的2型糖尿病患者会发展为糖尿病肾病，出现蛋白尿、肾功能减退等症状。
2.脂肪代谢：胰岛素缺乏时，脂肪分解加速，大量脂肪酸在肝脏氧化产生酮体，严重时可引发酮症酸中毒。有数据表明，1型糖尿病患者发生酮症酸中毒的风险相对较高，占急性并发症的比例较大。
3.蛋白质代谢：蛋白质合成减少，分解加速，导致患者消瘦、乏力，儿童患者生长发育受阻。相关研究指出，糖尿病患者蛋白质代谢异常，使机体处于负氮平衡状态。
二、对血管系统的影响
1.大血管病变：可导致动脉粥样硬化，增加冠心病、脑血管疾病、下肢动脉硬化闭塞症的发生风险。糖尿病患者患冠心病的风险比非糖尿病患者高24倍，且发病年龄更早，病情更严重。
2.微血管病变：常见于视网膜、肾脏、神经等部位。糖尿病视网膜病变是导致成人失明的主要原因之一，病程超过10年的糖尿病患者，约半数以上会出现不同程度的视网膜病变；糖尿病肾病最终可发展为肾衰竭。
三、对神经系统的影响
1.周围神经病变：以对称性多发性神经病变最为常见，表现为四肢远端感觉异常，如麻木、刺痛、灼热感等。研究发现，约50%以上的糖尿病患者会出现周围神经病变。
2.自主神经病变：可累及心血管、胃肠道、泌尿生殖系统等，如出现直立性低血压、胃轻瘫、尿潴留等症状。
四、对眼部的影响
1.糖尿病性视网膜病变：是糖尿病常见的微血管并发症，早期可无明显症状，随着病情进展，可出现视力下降、视物变形，严重时可导致失明。
2.其他眼部病变：还可引起白内障、青光眼等眼部疾病，糖尿病患者患白内障的风险比正常人高25倍。
五、对肾脏的影响
1.糖尿病肾病：早期表现为微量白蛋白尿，随着病情进展，可发展为大量蛋白尿、肾功能不全，最终导致肾衰竭。据统计，糖尿病肾病是导致终末期肾病的主要原因之一。
六、对足部的影响
1.糖尿病足：因神经病变导致足部感觉减退或消失，血管病变使下肢血液循环障碍，易引发足部溃疡、感染，严重时可导致截肢。约15%的糖尿病患者会在病程中发生足部溃疡，截肢风险是非糖尿病患者的1540倍。
七、治疗药物
1.二甲双胍：可改善胰岛素抵抗，降低血糖，尤其适用于肥胖的2型糖尿病患者。
2.格列美脲：属于磺酰脲类促胰岛素分泌剂，能刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，降低血糖。
八、特殊人群提示
1.儿童和青少年：糖尿病会影响生长发育，家长需密切关注孩子身高、体重等生长指标。治疗时，药物选择和剂量需谨慎，因儿童对药物的耐受性和反应与成人不同。同时，要注重心理支持，帮助孩子适应疾病管理。
2.孕妇：孕期患糖尿病（妊娠期糖尿病或孕前糖尿病合并妊娠），对母体和胎儿都有风险。孕妇易发生感染、高血压等并发症，胎儿可能出现巨大儿、早产、流产等。孕期需严格控制血糖，饮食和运动管理更为重要，药物使用需谨慎，部分药物可能对胎儿有潜在风险。
3.老年人：老年人身体机能下降，常合并多种慢性疾病。糖尿病治疗过程中，低血糖风险增加，因老年人对低血糖感知能力减退。药物选择应避免使用作用强、持续时间长的降糖药，且要密切监测肝肾功能。同时，老年人生活方式改变相对困难，家人需给予更多关怀和帮助，督促其规律饮食、适当运动。