肛门里面疼痛通常可能由内痔、肛瘘、肛裂等原因引发，具体情况如下：
一、内痔：若患者患上内痔，随着病情进展，内痔表面黏膜可能出现破裂，这就可能致使肛门里面疼痛。对此，患者可在医生指导下运用马应龙麝香痔疮膏、九华膏、肛泰软膏等药物来进行治疗。马应龙麝香痔疮膏能清热燥湿、活血消肿等；九华膏可消肿止痛、生肌收口等；肛泰软膏具有凉血止血、清热解毒等作用。
二、肛瘘：倘若患者存在肛窦感染、肛门脓肿溃破并流脓等状况，就可能形成肛瘘，从而导致肛门里面疼痛。患者需在医生指导下进行手术治疗，比如肛门瘘管切开术、肛瘘切除术等。肛门瘘管切开术是将瘘管全部切开开放，靠肉芽组织生长使伤口愈合；肛瘘切除术是切除瘘管及其周围的瘢痕组织等。
三、肛裂：要是患者存在大便干结、便秘等情形，在排便过程中可能使肛缘附近的肛管表面开裂，容易刺激肛周神经，进而可能引发肛门里面疼痛。患者可在医生指导下使用熊胆痔疮膏、利多卡因凝胶贴膏、高锰酸钾外用片等药物进行医治。熊胆痔疮膏有清热解毒、收湿敛疮等功效；利多卡因凝胶贴膏能缓解疼痛；高锰酸钾外用片可用于消毒杀菌等。
总结概括提示：肛门里面疼痛的原因多样，文中主要阐述了内痔、肛瘘、肛裂三种情况及其对应的治疗方式和相关药物。