手外伤护理观察的要点包括：创口的部位及性质，包括皮肤缺损范围与程度，肌腱、神经、血管及骨关节损伤程度；患手血运情况，如是否有皮肤苍白、皮温降低、指腹瘪陷、毛细血管血液回流缓慢或消失、皮肤青紫或肿胀等；伤口疼痛情况，要准确评估疼痛程度；全身情况，是否有烦躁不安、表情淡漠、皮肤黏膜苍白、湿冷、尿量减少、脉搏细速、血压下降等失血性休克早期表现，要及时补充血容量。
一、创口方面
1.创口的部位及性质：要仔细明确创口所在的具体位置以及创口的特征，比如是切割伤、碾压伤还是其他类型的损伤。
2.皮肤缺损范围与程度：准确判断皮肤缺损的面积大小和严重程度，这对于后续的治疗和护理方案制定非常重要。
3.肌腱、神经、血管及骨关节损伤程度：详细了解这些组织的受损状况，以评估手部功能可能受到的影响程度。
二、患手血运情况
1.皮肤苍白：这可能提示血液供应不足。
2.皮温降低：正常情况下手部应保持一定温度，皮温降低可能意味着血运出现问题。
3.指腹瘪陷：是血运不良的一个表现。
4.毛细血管血液回流缓慢或消失：反映了微循环的状态。
5.皮肤青紫或肿胀：可能与血运不畅或其他异常有关。
三、伤口疼痛情况
准确评估疼痛的程度，可采用合适的疼痛评估工具，如数字评分法等，以便采取相应的止痛措施，缓解患者痛苦。
四、全身情况
当出现烦躁不安、表情淡漠、皮肤黏膜苍白、湿冷、尿量减少、脉搏细速、血压下降等表现时，要高度警惕失血性休克的发生，立即补充血容量，采取相应的急救措施。
总之，在手外伤护理观察中，要全面、细致地关注各个要点，及时发现问题并采取有效的处理措施，以促进患者的康复。