怀孕46天孕囊大小的正常范围
怀孕46天左右，孕囊大小一般直径在1.5~2.5厘米左右。孕囊是原始的胚胎组织，被羊膜、血管网包裹的小胚胎。通过超声检查可以观察到孕囊的大小、位置等情况，这对于评估胚胎发育情况很重要。
影响孕囊大小的因素
月经周期：如果女性月经周期不规律，比如月经周期较长，那么实际受孕时间可能晚于按末次月经计算的时间，这样孕囊大小可能会比按规律月经周期计算的孕周对应的孕囊大小偏小；反之，如果月经周期较短，实际受孕时间可能早于按末次月经计算的时间，孕囊大小可能会偏大。例如，月经周期为25天的女性，怀孕46天的时候孕囊大小可能相对月经周期为30天的女性对应的孕囊大小要大一些。
胚胎个体差异：不同胚胎之间存在一定的个体差异，即使孕周相同，孕囊大小也可能略有不同。这是因为胚胎的生长发育速度会受到自身基因等多种因素影响，只要在正常的波动范围内，一般属于正常情况。
孕囊大小异常的意义
孕囊过小：如果怀孕46天孕囊明显小于正常范围，可能提示胚胎发育迟缓。造成胚胎发育迟缓的原因有很多，比如孕妇黄体功能不足，导致孕激素分泌不足，影响胚胎的着床和发育；或者是胚胎本身存在染色体异常等问题。此时需要进一步检查，查找原因，并密切观察胚胎的发育情况。
孕囊过大：孕囊过大也可能存在问题，比如可能是葡萄胎等异常妊娠情况。葡萄胎是一种异常的妊娠，由于胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿，形成大小不一的水泡，水泡间借蒂相连成串，形如葡萄。这种情况需要通过超声等进一步检查来明确诊断，并采取相应的处理措施。
特殊人群注意事项
有既往不良孕史的人群：如果孕妇有过不良孕史，比如曾经有过胚胎停育等情况，怀孕46天检查孕囊大小时更要密切关注。这类人群需要更加频繁地进行超声等检查，以便及时发现孕囊发育过程中可能出现的异常情况，并且在医生的指导下进行相应的监测和处理，比如早期补充孕激素等支持治疗。
高龄孕妇：年龄较大的孕妇（35岁及以上）怀孕46天检查孕囊时，相对年轻孕妇更要警惕胚胎发育异常等情况。因为随着年龄增加，卵子质量下降，胚胎染色体异常的发生率升高，所以高龄孕妇除了要关注孕囊大小外，可能还需要更早进行产前筛查，如无创DNA检测或羊水穿刺等检查，以排查胎儿染色体异常的风险。