肝硬化第一次吐血不一定意味着就是晚期，这要根据具体情况来判断。具体如下：
一、可能是晚期的情况：如果是因食管胃底静脉曲张破裂出血导致的吐血，此时往往处于肝硬化失代偿期或严重阶段，可能属于晚期，且可能伴有严重的门静脉高压。这种情况下患者必须积极治疗，否则容易引发严重后果甚至危及生命。
1.食管胃底静脉曲张破裂出血：这是肝硬化常见且严重的并发症之一，当门静脉高压导致食管胃底静脉迂曲扩张，在压力过高时就容易破裂出血。
(1)肝硬化失代偿期：肝脏功能严重受损，不能维持正常的生理功能。
(2)门静脉高压：血液回流受阻，压力升高。
2.严重后果：如大量出血可导致休克等危险情况。
二、可能不是晚期的情况：如果肝硬化患者处于早期，但同时存在胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等消化性溃疡，也可能引起吐血，即消化道出血导致。这种情况需要及时处理，既要治疗肝硬化，也要治疗消化性溃疡，还要查看是否有幽门螺旋杆菌感染。
1.消化性溃疡：如胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等疾病。
(1)胃炎：可因多种因素引起胃黏膜炎症。
(2)胃溃疡：胃黏膜出现破损。
(3)十二指肠溃疡：发生在十二指肠部位的溃疡。
2.幽门螺旋杆菌感染：与消化性溃疡的发生发展密切相关。
总之，肝硬化患者第一次吐血是否为晚期不能一概而论，要结合多种因素综合判断，通过系统检查由医生做出专业诊断，以便采取合适的治疗措施。