偏执型人格障碍的症状表现多样。一般来说，这类患者常常对他人怀有持久的不信任和猜疑，总觉得别人存心不良、要欺骗或利用自己。比如，他们可能会无端怀疑朋友、同事在背后说自己坏话、算计自己，甚至对家人的忠诚都持怀疑态度。
过度敏感多疑：
对他人动机的猜疑： 偏执型人格障碍患者会毫无根据地怀疑他人的动机。例如，当看到两个人在交谈时，他们会坚信这两个人是在议论自己，并且讨论的是对自己不利的内容。这种猜疑会持续存在，不会因为他人的解释而轻易消除。对朋友信任的缺失： 他们很难信任朋友，总是担心朋友会背叛自己。比如，朋友暂时没有及时回复消息，他们就会开始胡思乱想，觉得朋友是不是有了新的关系而冷落自己，进而陷入无端的焦虑和不安之中。
固执己见：
坚持自己的观点不容置疑： 这类患者往往固执地坚持自己的看法，即使有充分的证据表明自己的观点有误，也不愿意改变。比如在讨论问题时，他们会强行将自己的观点灌输给他人，不考虑他人的不同意见，始终认为自己是正确的。难以接受不同意见： 对于别人提出的合理建议或不同的观点，他们会表现出强烈的抵触情绪。比如团队合作中，别人提出一种新的工作方法，他们会直接拒绝，坚持按照自己一贯的方式去做，而不考虑这种新方法可能带来的优势。
容易记恨：
对伤害的长久铭记： 偏执型人格障碍患者会对曾经遭受的“伤害”长久地记恨在心。哪怕是微不足道的被批评或被轻视的经历，他们也会一直铭记，并伺机报复。例如，多年前有人不经意间说了一句让他们觉得冒犯的话，之后他们会一直寻找机会来回应对方，以泄心头之恨。报复心理强烈： 他们的报复心理比较强烈，一旦觉得自己受到了不公平对待，就会想方设法去报复对方。这种报复可能是言语上的攻击，也可能是更隐蔽的行动，但都会让周围的人感受到他们强烈的敌意和攻击性。