血清促甲状腺激素（TSH）升高意味着甲状腺功能出现了问题，通常提示可能存在甲状腺功能减退症。一般来说，当血清TSH超过正常范围（通常成人正常范围是0.35~5.5μIU/mL）时，就需要引起重视。
可能的原因是什么
原发性甲状腺功能减退： 这是导致血清TSH升高最常见的原因。比如自身免疫性甲状腺炎，像慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本病），机体的免疫系统错误地攻击甲状腺组织，使得甲状腺不能正常分泌甲状腺激素，反馈性地促使垂体分泌更多的TSH来刺激甲状腺，从而导致TSH升高。垂体病变影响： 垂体出现问题也可能导致TSH升高。例如垂体TSH瘤，垂体前叶的细胞发生异常增殖形成肿瘤，会自主分泌过多的TSH，使得血清中TSH水平升高。下丘脑病变干扰： 下丘脑是调节内分泌的重要中枢，如果下丘脑功能出现异常，比如下丘脑促甲状腺激素释放激素（TRH）分泌减少，就会影响垂体分泌TSH，进而导致TSH升高。
会有哪些身体表现
代谢减慢相关表现： 患者可能会出现怕冷，比正常人更易感觉寒冷；还会有疲劳、乏力的情况，活动耐力下降。另外，体重可能会增加，这是因为甲状腺功能减退时，身体的代谢率降低，消耗的能量减少。神经系统方面表现： 会有记忆力减退，注意力不集中等情况。有些人还可能出现反应迟钝，情绪方面可能会变得抑郁。消化系统表现： 胃肠蠕动减慢，导致便秘，大便次数减少，大便干结难解。
需要做哪些检查来明确
甲状腺功能全套检查： 除了TSH，还需要检测甲状腺激素，如总甲状腺素（TT4）、游离甲状腺素（FT4）等。如果TSH升高，而TT4、FT4降低，基本可以确诊原发性甲状腺功能减退。甲状腺自身抗体检测： 包括甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）等。如果TPOAb、TgAb明显升高，提示自身免疫性甲状腺炎的可能性大。垂体相关检查： 如垂体磁共振成像（MRI），可以帮助排查垂体是否有肿瘤等病变。
如何应对血清TSH升高
确诊原发性甲状腺功能减退后的治疗： 如果是原发性甲状腺功能减退导致的TSH升高，通常需要补充甲状腺激素，常用药物是左甲状腺素钠片。通过补充外源性的甲状腺激素，来替代甲状腺自身分泌不足的激素，使体内甲状腺激素水平恢复正常，从而使TSH逐渐降至正常范围。一般需要定期复查甲状腺功能，根据检查结果调整药物剂量。垂体病变相关情况的处理： 如果是垂体TSH瘤引起的TSH升高，可能需要根据肿瘤的大小、患者的具体情况等，采取手术切除肿瘤、放射治疗等方法来治疗，以降低TSH水平。下丘脑病变相关情况的处理： 针对下丘脑病变，需要明确病因后进行相应的治疗，比如治疗下丘脑的炎症、肿瘤等原发病，以恢复下丘脑正常的内分泌调节功能。