下呼吸道感染包括气管炎、支气管炎、肺炎等,用药需根据病因和症状来选。一般细菌感染引起的下呼吸道感染,常用抗生素,比如阿莫西林等,能抑制细菌生长繁殖。病毒感染引起的,通常需对症用药。
常见病原体对应的常用药
细菌感染引发的下呼吸道感染:像肺炎链球菌导致的感染,常用青霉素类药物,不过对青霉素过敏者不能用。还有头孢菌素类,如头孢克肟,对多种细菌有抑制作用,但使用前要确认无头孢过敏史。病毒感染引发的下呼吸道感染:如果是流感病毒引起,可选用奥司他韦,一般在发病48小时内使用效果较好,能减轻症状、缩短病程。
不同症状对应的对症药物
咳嗽明显的情况:可以使用右美沙芬糖浆,它能抑制咳嗽中枢,起到止咳作用。但糖尿病患者要慎用,因为糖浆含糖分。要是有咳痰且痰液黏稠不易咳出,可选用氨溴索,能使痰液变稀,便于咳出,不过严重肝肾功能不全者要遵医嘱使用。发热的情况:体温在38.5℃以上时,可考虑使用对乙酰氨基酚,它能通过抑制前列腺素合成来退热,成人一次常用剂量是0.5克左右,但3岁以下儿童使用要格外谨慎,需在医生指导下按体重给药。
特殊人群用药注意
儿童患者:儿童下呼吸道感染用药需特别小心,比如大环内酯类的阿奇霉素,儿童使用时要严格按照体重计算剂量,6个月以下婴儿使用需谨慎评估。而且儿童不能随意使用成人的止咳、退热药物,避免因剂量不合适出现不良反应。老年人患者:老年人常伴有其他基础疾病,用药时要考虑药物相互作用。比如同时服用抗凝药的老人,使用某些抗生素时要留意,像喹诺酮类抗生素可能会有影响凝血功能的风险,需医生综合评估后选择合适药物。
