糖尿病的用药需根据患者具体情况来定，常见的降糖药物有多种。一般来说，二甲双胍是2型糖尿病患者的常用一线药物，它可以降低肝糖输出，改善外周胰岛素抵抗，通常初始治疗时就可能会用到。
双胍类药物
二甲双胍： 它主要通过减少肝脏葡萄糖的输出和改善外周胰岛素抵抗来降低血糖。一般适用于超重或肥胖的2型糖尿病患者，它还可能有降低心血管风险等额外益处。不过，严重肾功能不全（肾小球滤过率<30ml/min/1.73m²）的患者禁用二甲双胍，因为可能会增加乳酸酸中毒的风险。
磺酰脲类药物
格列本脲： 属于磺酰脲类促胰岛素分泌剂，通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来降低血糖。但这类药物可能会导致低血糖，尤其是老年患者要特别注意，而且对于肝肾功能不全的患者也需要谨慎使用。格列齐特： 同样是磺酰脲类药物，它在降低血糖的同时，对心血管系统可能有一定保护作用，不过也可能引起低血糖等不良反应，使用时要监测血糖变化。
格列奈类药物
瑞格列奈： 为非磺酰脲类促胰岛素分泌剂，起效快，作用时间短，可有效降低餐后高血糖，且引起低血糖的风险相对较小，适用于饮食控制及运动锻炼无效的2型糖尿病患者，尤其是餐后血糖升高明显的患者。但也需要注意可能出现低血糖的情况，在用药期间要密切关注血糖。那格列奈： 也是格列奈类药物，作用机制与瑞格列奈类似，能够促进胰岛素分泌来降低血糖，同样要注意低血糖等不良反应的发生。
噻唑烷二酮类药物
罗格列酮： 可以增加靶组织对胰岛素的敏感性，改善胰岛素抵抗。不过，这类药物可能会导致体重增加、水肿等不良反应，对于有心衰风险的患者要谨慎使用。吡格列酮： 同样属于噻唑烷二酮类，能提高胰岛素的敏感性来控制血糖，但也可能有引起水肿、增加骨折风险等问题，使用时需在医生评估下进行。