白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病。据统计,我国白血病的年发病率约为2.76/10万。
白血病的分类
按病情急缓分类
急性白血病:起病急,病情发展快,骨髓和外周血中主要是原始和早期幼稚细胞。患者常出现发热、贫血、出血等症状,如短时间内体温可高达39℃以上,皮肤瘀斑、鼻出血等情况较常见。慢性白血病:起病缓慢,病程较长,骨髓和外周血中主要是较成熟的和幼稚阶段的细胞。慢性粒细胞白血病患者可能会有乏力、多汗、体重减轻等表现;慢性淋巴细胞白血病患者早期可能没有明显症状,随着病情进展会出现淋巴结肿大等情况。
按细胞类型分类
髓系白血病:来源于髓系造血干细胞。急性髓系白血病会影响髓系细胞的正常分化,患者可能有发热、感染、出血等表现;慢性髓系白血病则是髓系造血干细胞克隆性增殖引起的恶性疾病。淋巴系白血病:来源于淋巴系造血干细胞。急性淋巴细胞白血病多见于儿童,起病时可能有发热、贫血、淋巴结肿大等;慢性淋巴细胞白血病多见于中老年人,早期症状不明显,后期会出现淋巴细胞进行性增多等情况。
白血病的常见症状
发热:多数患者会出现发热症状,体温可低至38℃左右的低热,也可高达39℃甚至40℃以上的高热。发热的原因主要是正常造血功能受抑制,导致机体免疫力下降,容易受到细菌、病毒等病原体感染。贫血:患者常表现为面色苍白、头晕、乏力、心慌等。这是因为白血病细胞增殖浸润骨髓,影响了正常造血,使得红细胞生成减少。出血:可表现为皮肤瘀点、瘀斑,鼻出血、牙龈出血,严重时还会出现消化道出血、颅内出血等。出血的原因是血小板减少以及凝血功能异常。
白血病的治疗方法
化疗
通过使用化学药物杀灭白血病细胞。不同类型的白血病化疗方案不同,例如急性淋巴细胞白血病常用VP方案(长春新碱+泼尼松)等。化疗可能会引起恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制等不良反应。
靶向治疗
针对白血病细胞特定的靶点进行治疗。例如慢性髓系白血病常用的伊马替尼,它可以特异性地抑制融合基因产生的蛋白激酶,从而阻断白血病细胞的增殖信号。靶向治疗相对副作用较小,但也可能会有一些如水肿、腹泻等不良反应。
造血干细胞移植
分为自体造血干细胞移植和异基因造血干细胞移植。异基因造血干细胞移植是目前可能治愈白血病的方法之一,需要找到合适的供体。移植后可能会出现移植物抗宿主病等并发症。
