什么叫开角型青光眼

开角型青光眼是一种常见的青光眼类型,是由于房水排出通道逐渐受阻,但前房角始终保持开放状态。据统计,开角型青光眼在青光眼患者中占比约为70% - 80%。

发病机制方面

房水流出通道异常: 主要是小梁网等房水流出结构出现功能或结构上的改变,使得房水排出阻力增加。正常情况下,房水由睫状体产生后,经后房、瞳孔、前房,再通过小梁网进入Schlemm管,最后排出眼外。而开角型青光眼患者的小梁网等结构发生病变,影响了房水的正常流出。眼压升高特点: 眼压是逐渐升高的,早期可能没有明显症状,随着病情进展,眼压持续升高会逐渐损害视神经,导致视野缺损等问题。一般眼压会高于正常范围(正常眼压范围通常在10 - 21mmHg),但部分患者眼压可能在正常范围内也会发病,称为正常眼压性开角型青光眼。

症状表现方面

早期症状不明显: 很多患者在疾病早期没有明显的眼部不适,可能偶尔会有眼胀、轻度头痛等不太典型的表现,容易被忽视。比如有的患者可能只是感觉眼睛稍微有点累,或者在长时间用眼后有轻微的眼部不适,但不会联想到是青光眼。中晚期症状逐渐显现: 当病情进展到中晚期时,会出现视野缺损,患者会发现自己看东西的范围逐渐变小,比如周边视野开始缺失,严重影响日常生活,像走路时可能会看不到旁边的物体等。同时,视神经损害不断加重,视力也会逐渐下降。

诊断方法方面

眼压测量: 是初步筛查的重要方法,需要多次测量眼压,因为开角型青光眼患者的眼压可能不是一直处于高峰值,有时会在正常波动范围内。眼底检查: 观察视神经的形态,比如视神经杯盘比(C/D),正常情况下杯盘比一般小于0.3,而开角型青光眼患者杯盘比会增大,可能大于0.6甚至更大。视野检查: 这是诊断开角型青光眼的关键检查之一,通过视野检查可以发现早期的视野缺损情况,比如旁中心暗点等,随着病情发展,视野缺损会逐渐扩大,严重时会出现管状视野等。