肝有肿瘤的治疗方式需根据肿瘤的性质、大小、位置等因素来定。一般来说,对于早期的肝肿瘤,若符合手术指征,手术切除是常见的治疗手段,早期手术切除后5年生存率可能达到一定比例,比如部分早期肝癌患者手术切除后5年生存率能超过50%。
手术治疗
根治性手术: 如果肝肿瘤比较局限,没有发生远处转移,患者身体状况能耐受手术,可考虑做根治性手术切除肿瘤。比如肿瘤单个,直径小于5厘米,没有血管侵犯等情况,通过手术完整切除肿瘤有很大希望治愈。姑息性手术: 若肿瘤较大,与重要血管、器官粘连紧密,无法完全切除干净,可做姑息性手术,像肝动脉结扎术等,目的是缓解症状,延长患者生存时间。
局部消融治疗
射频消融: 利用射频电流使肿瘤组织产生高温,导致肿瘤细胞坏死。适用于肿瘤直径小于3厘米,个数不超过3个的肝肿瘤患者。一般在影像引导下进行,创伤相对较小。微波消融: 原理是通过微波产生的热能使肿瘤组织凝固坏死。和射频消融类似,对于合适的小肿瘤患者可以选择,有时消融效果也不错。
介入治疗
肝动脉栓塞化疗(TACE): 通过导管将化疗药物和栓塞剂注入肝动脉,阻断肿瘤的血液供应,同时化疗药物持续作用于肿瘤细胞。常用于不能手术切除的中晚期肝肿瘤患者,能使肿瘤缩小,缓解症状。一般间隔一段时间可以重复进行该治疗。经皮肝动脉化疗栓塞: 也是介入治疗的一种方式,通过栓塞肿瘤供血动脉,使肿瘤缺血坏死,同时注入化疗药物杀伤肿瘤细胞,对合适的肝肿瘤患者有一定治疗作用。
靶向与免疫治疗
靶向药物: 针对肿瘤细胞特定的靶点进行治疗,比如针对肝癌的索拉非尼等靶向药物,可抑制肿瘤血管生成,延缓肿瘤生长。但需要进行基因检测等明确是否适合使用靶向药物。免疫治疗: 利用人体自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞,像一些免疫检查点抑制剂等药物,对于部分肝肿瘤患者有一定疗效,可联合其他治疗手段一起使用,能改善患者预后。
