双肺多发结节存在多种情况，不一定是肺癌或转移癌。一是可能为肺部慢性感染导致的小结节，二是可能为原发肺癌，不过较为罕见，三是可能为转移癌。应依据具体情况加以分析。
一、肺部慢性感染：
肺部慢性感染形成的小结节较为常见。在肺部感染后易反复发作，局部增生钙化会形成高密度的小结节，像肺炎或肺结核好转后都可能形成肺上多个小结节，呈现出双肺多发结节的现象，这并非肺癌或转移癌。这种肺部慢性感染形成的双肺多发结节属于良性改变。建议患者每年复查一次胸部CT，以观察双肺多发结节是否有癌变等情况。此类小结节通常在多年复查中，肺部都会存在该结节，且一般没有明显变化。
二、原发肺癌：
原发肺癌是起源于支气管黏膜上皮或肺泡上皮的恶性肿瘤。患者会有咳嗽、痰中带血或咯血、喘鸣、胸痛等症状。一般单发肿瘤居多，通常不会出现双肺多发结节，只有极少数情况下会如此。若怀疑是原发肺癌，建议患者做增强CT检查，会显示出明显强化，同时可能有边缘不清、毛刺征等变化。确诊则需要通过活检或穿刺术获得病理组织学或细胞学证据。患者可积极进行手术治疗，并配合化疗、靶向治疗以及免疫治疗来改善病情。
三、转移癌：
比如结肠癌患者癌细胞出现转移，一般优先考虑肝脏或者腹腔的种植转移，很少会出现肺部转移。但当出现肺部转移时，在增强CT中会有明显强化，表现为双肺多发结节。对于这类患者可判断为晚期结肠癌。建议给予化疗的治疗措施，以抑制肺上转移结节的生长，从而起到抑制肿瘤的作用，同时要定期复查肺部结节等病情变化。
总之，双肺多发结节的情况较为复杂，需要仔细甄别判断，以便采取正确的应对措施。