直肠黏膜充血水肿能否自愈取决于病因。若是饮食不当所致，通常可自愈；若是炎症感染引起，则往往不能自愈。
一、能自愈
直肠黏膜充血水肿可能源于不良饮食习惯对直肠黏膜的刺激，导致局部出现炎症反应。如果仅是因不良饮食习惯引发直肠黏膜充血水肿，且无其他不适症状，一般无需特殊治疗。在日常生活中，需注意合理饮食，以清淡食物为主，这种情况下通常是能够自愈的。
二、不能自愈
要是因为炎症感染造成直肠黏膜充血水肿，同时伴有腹痛、腹泻、发热等症状，那通常是难以自愈的，必须及时进行医治。若不及时处理，可能会致使病情进一步恶化，甚至出现其他不良状况。患者可在医生指导下服用抗生素药物来治疗，如阿莫西林胶囊、头孢克肟分散片等。在治疗期间，要养成良好的生活习惯，注意合理饮食，可多进食富含维生素和蛋白质的食物，但不建议食用油腻及辛辣刺激性食物，以免加重病情。倘若症状未能得到改善，应及时就医，以免延误病情。
总之，直肠黏膜充血水肿的自愈情况需根据具体病因来判断，对于不能自愈的情况要及时治疗并做好生活护理。