肚子痛咕噜咕噜响多是肠道蠕动异常导致的，可能由多种原因引起。比如饥饿时，胃肠道蠕动增强，就会出现肚子咕噜响还伴随疼痛，一般进食后可缓解。
一、生理性原因
饥饿状态下：当人体处于饥饿状态时，胃肠道会加快蠕动，从而产生咕噜咕噜的声响，同时可能伴有疼痛感。一般进食后，这种情况会得到改善。比如长时间未进食，超过12小时以上，就容易出现这种情况。进食过快或吞咽空气：如果进食速度过快，或者边吃饭边说话、大笑等，会吞咽较多空气进入胃肠道，也会引起肚子咕噜响和疼痛。比如一次性快速喝下大量碳酸饮料，就可能导致这种情况。
二、消化不良导致
胃肠动力不足：老年人或者胃肠功能较弱的人，胃肠蠕动缓慢，食物在胃肠道内停留时间过长，容易发酵产气，引起肚子咕噜响和疼痛。研究发现，50岁以上人群胃肠动力不足的发生率比年轻人高约30%。饮食不当：食用过多易产气的食物，像豆类、洋葱、土豆等，会在肠道内被细菌分解发酵，产生大量气体，导致肚子咕噜响且疼痛。比如一次性吃了超过200克的豆类，就可能引发不适。
三、肠道疾病引发
肠炎：细菌、病毒感染肠道后，会引起肠道炎症反应，导致肠道蠕动紊乱，出现肚子咕噜响、疼痛，还可能伴有腹泻、发热等症状。比如大肠杆菌感染引起的肠炎较为常见。肠易激综合征：这是一种常见的功能性肠道疾病，患者会出现肚子咕噜响、腹痛，疼痛部位多在脐周，排便后症状可缓解，且症状会随情绪变化而加重。这类患者在全球的患病率约为10% - 20%。