子宫腺肌病是否必须做手术需综合多方面因素来考量，主要包括症状的严重程度、子宫肌瘤的大小和数量、年龄和生育需求、非手术治疗效果。具体如下：
一、症状的严重程度：若子宫腺肌病引发显著症状，像严重的异常出血、剧烈痛经、排尿困难、便秘等，且这些症状对生活质量与日常功能造成极大影响，那就很有必要进行手术治疗。比如异常出血可能导致患者出现贫血等问题，而严重的痛经会让患者承受巨大痛苦，极大地干扰正常生活。
二、子宫肌瘤的大小和数量：如果子宫腺肌病伴有子宫肌瘤，并且子宫肌瘤体积较大、数量较多，致使子宫明显肿大或产生压迫症状，此时可能需考虑手术。例如较大的子宫肌瘤可能压迫到泌尿系统或直肠，引发尿频、尿急或排便困难等情况。
三、年龄和生育需求：对于有生育计划的女性，若子宫腺肌病严重影响到生育能力，如导致不孕或习惯性流产，那么为了恢复子宫功能，可能需要手术。因为子宫腺肌病可能影响受精卵的着床和胚胎的发育。
四、非手术治疗效果：要是经过非手术治疗，如药物治疗或介入性治疗后，症状依然持续存在，那么手术治疗或许是必要选择。这说明非手术方法未能有效控制病情。
总之，对于子宫腺肌病是否要进行手术，需要结合具体病情和患者自身需求来全面评估。建议患者充分咨询医生意见，以便在医生指导下制定出适宜的治疗方案。