小孩感冒嗓子沙哑，原因主要有急性喉炎、喉咙有痰以及声带黏膜病变。
一、急性喉炎：小孩感冒通常与病毒或细菌感染相关，病情严重时，病毒或细菌可能会侵袭喉部，引发急性喉炎。声音的产生是气流冲击声韧带使其颤动所致，而患上急性喉炎会导致声带水肿，从而出现声音沙哑，且这种沙哑往往会持续加重，必须及时予以治疗。
二、喉咙有痰：孩子感冒后若嗓子沙哑在咳嗽清嗓后有所缓解，便要考虑是喉咙内有痰。痰液由咽喉粘膜或支气管内分泌的黏液形成，当痰液量较多时，会对声带发声产生影响，导致嗓子沙哑，而通过咳嗽排出痰液后，症状会相应减轻。
三、声带黏膜病变：声带粘膜具有一定粘弹性，发声时喉部关节和肌肉运动使两侧声门游离缘靠近，进而使声带振动。若声带一侧或双侧粘膜出现病变，会致使振动频率异常而产生杂音，表现为声音沙哑。当小孩感冒过于严重时，就容易诱发声带黏膜病变。
总之，小孩感冒后出现嗓子沙哑的情况，可能是上述多种原因引起的，需要仔细观察并根据具体情况进行相应处理。