肺鳞状细胞癌的分期通常采用国际抗癌联盟(UICC)和美国癌症联合委员会(AJCC)制定的TNM分期系统。首先通过肿瘤(T)、淋巴结(N)、转移(M)三个方面来进行评估。T分期主要根据肿瘤的大小、部位等;N分期看区域淋巴结是否有转移及转移情况;M分期判断是否有远处转移。
TNM分期具体内容
T分期:肿瘤特征
T1期:肿瘤最大径≤3cm,周围被肺或脏层胸膜包绕,支气管镜下未见累及主支气管近端。其中T1a是肿瘤最大径≤1cm;T1b是肿瘤最大径>1cm但≤2cm;T1c是肿瘤最大径>2cm但≤3cm。T2期:肿瘤最大径>3cm但≤5cm;或肿瘤具有以下特征之一:累及主支气管,但距隆突≥2cm;侵犯脏层胸膜;部分或全肺不张。T2a为肿瘤最大径>3cm但≤4cm;T2b为肿瘤最大径>4cm但≤5cm。T3期:肿瘤最大径>5cm但≤7cm;或直接侵犯以下结构之一:胸壁(包括肺上沟瘤)、膈肌、纵隔胸膜、心包;或主支气管距隆突<2cm,但未累及隆突;或全肺不张/阻塞性肺炎。T4期:肿瘤最大径>7cm;或无论大小,侵犯以下结构之一:纵隔、心脏、大血管、气管、食管、椎体、隆突;或恶性胸腔积液/恶性心包积液;或同一肺叶内多个孤立肿瘤结节。
N分期:淋巴结转移情况
N0期:无区域淋巴结转移。N1期:转移至同侧支气管周围淋巴结和(或)同侧肺门淋巴结,和肺内淋巴结,包括直接侵犯而累及的淋巴结。N2期:转移至同侧纵隔和(或)隆突下淋巴结。N3期:转移至对侧纵隔、对侧肺门淋巴结,同侧或对侧斜角肌或锁骨上淋巴结。
M分期:远处转移情况
M0期:无远处转移。M1期:有远处转移。M1又分为M1a(胸膜播散(包括恶性胸腔积液、心包积液或胸膜结节),对侧肺叶的转移性结节);M1b(远处转移)。通过综合T、N、M的情况来最终确定肺鳞状细胞癌的分期,比如T1aN0M0就是早期,而T4N3M1则属于晚期。医生会结合患者的具体TNM分期来制定相应的治疗方案,早期患者可能更适合手术治疗,而中晚期患者可能需要综合手术、化疗、放疗等多种治疗手段。
