孩子牙黑主要有以下几方面原因。一、龋齿：这通常是孩子长期吃糖且牙齿清洁不到位致使细菌滋生，时间长了便引发龋齿。对此，家属应带孩子到医院就诊，首先要纠正孩子的刷牙习惯，其次要严格控制孩子的糖分摄入。二、牙齿发育不全：如果孩子是早产儿，就可能出现牙齿发育不全的状况，这时家属可带孩子到口腔科做检查。三、服用过西药：有些西药服用后会导致牙齿变黑，比如四环素，家长若给孩子服用过这类药物就会出现牙齿变黑的情况，家属可以带孩子去医院进行超声波洁牙。在日常生活中，也要多留意孩子的身体状况，定期带孩子到医院进行体检。
总之，当发现孩子牙黑时，要综合考虑可能的原因，并采取相应的措施来改善和解决这一问题。