胡桃夹综合征主要是因解剖结构异常导致，简单来说就是左肾静脉在腹主动脉和肠系膜上动脉之间受到挤压，一般10~20岁体型瘦长的青少年更容易出现。
解剖结构因素：
腹主动脉与肠系膜上动脉夹角过小： 正常情况下，腹主动脉和肠系膜上动脉之间有一定的夹角，一般约45°~60°。当这个夹角过小，比如小于15°时，左肾静脉就会受到挤压。这种解剖结构上的异常是导致胡桃夹综合征的重要基础因素，在青少年生长发育过程中，如果身体过于消瘦，脂肪组织少，就更容易出现这种夹角变小的情况。左肾静脉走行变异： 左肾静脉正常走行是穿过腹主动脉与肠系膜上动脉之间到达下腔静脉。但如果左肾静脉走行有变异，比如提前被挤压，也会引发胡桃夹综合征。不过这种变异相对比较少见，更多见的还是腹主动脉和肠系膜上动脉夹角过小的情况。
体型因素影响：
瘦长体型人群易发病： 10~20岁处于生长发育阶段的青少年，尤其是体型瘦长的人，身体的脂肪含量相对较少，腹主动脉和肠系膜上动脉之间的缓冲组织少，所以左肾静脉更容易受到挤压。据统计，在胡桃夹综合征患者中，瘦长体型的青少年占比较高，这类人群由于身体的生理结构特点，使得左肾静脉受压的概率增加。成年人体型影响相对较小： 成年人随着身体发育成熟，脂肪组织相对稳定，腹主动脉和肠系膜上动脉之间的夹角相对固定，所以成年人体型因素导致胡桃夹综合征的概率比青少年低很多，但也不是完全没有可能，个别肥胖后又消瘦的成年人也可能出现相关情况。
其他可能相关因素：
剧烈运动影响： 剧烈运动时，身体的血流动力学发生变化，可能会加重左肾静脉的受压情况。比如长时间的奔跑、跳跃等剧烈运动，会使腹主动脉和肠系膜上动脉的位置相对变化，进一步挤压左肾静脉，从而可能诱发或加重胡桃夹综合征的相关症状，像血尿等。疾病导致的继发性改变： 某些疾病可能会引起腹腔内血管周围组织的改变，间接影响左肾静脉的位置。例如腹腔内肿瘤、炎症等疾病，可能会导致周围组织粘连、结构改变，进而影响腹主动脉和肠系膜上动脉之间左肾静脉的走行，增加胡桃夹综合征的发生风险，但这种情况相对较为罕见。