急性肺水肿患者在短时间内通常需要高流量吸氧,流量可达4-6L/min。随着血氧饱和度提升,可适当调整为低流量吸氧,如1-2L/min,以防血氧饱和度过高引发呼吸衰竭症状,如胸闷、气喘、呼吸困难、发绀等。
一、急性肺水肿发作多由急性左心衰引起,左心功能衰退使心脏不能完全实现血液泵发,导致肺部淤血、肺泡内压不足以及肺泡通气功能障碍,同时毛细血管内液体渗入肺组织。此时给予高流量吸氧,可提高肺泡压力,降低肺毛细血管压力,改善患者通气功能,缓解急性肺水肿的表现,如胸闷、哮喘甚至呼吸衰竭、低氧血症等。其吸氧方式包括鼻导管给氧、面罩给氧、无创正压通气等。如果通过20%-50%的酒精湿化导管或面罩给药效果不好,患者血氧值未明显提升时,可采取无创正压通气或插管机械通气给氧,以改善呼吸困难症状,避免患者因肺水肿而导致呼吸衰竭。
二、急性肺水肿患者除吸氧治疗外,还需采取坐位或半卧位,以减少静脉回心血量。必要时可给予肌注吗啡、哌替啶等药物进行治疗,也可使用地塞米松等糖皮质激素,降低毛细血管通透性,减少血管阻力,从而改善急性肺水肿症状。
总之,急性肺水肿患者需要及时给予合适流量的吸氧治疗,同时结合其他措施来缓解症状和改善病情。
