孕晚期小肚子疼的原因包括：子宫体积增大、假性宫缩、真性宫缩以及急性胃肠炎等。如果只是隐隐作痛且可通过变换姿势缓解，通常无需过于担心；若疼痛严重或伴有阴道异常出血等症状，则需及时就医明确诊断并治疗。
一、子宫体积增大：在孕晚期，随着子宫体积不断增大，会逐渐对腹壁神经形成压迫，从而导致小肚子疼，同时子宫韧带也会因牵拉而引起疼痛，这属于正常现象。孕妇休息时宜选择左侧卧位，并可配合热敷来改善症状。
二、假性宫缩：孕晚期出现小肚子疼痛，且症状呈不规律发作，可能是由于胎儿逐渐下降至骨盆，刺激子宫收缩所引起。此时可尝试通过深呼吸来调整，减少活动量，放松身心，以缓解症状。
三、真性宫缩：如果小肚子疼得较为严重且持续时间较长，表明有宫缩情况。若尚未达到37周，则可能是早产迹象，需及时到医院产科就诊，可针对性应用硫酸镁注射液、黄体酮软胶囊等进行保胎治疗。而若已经达到37周，则可考虑进行分娩。
四、急性胃肠炎：孕晚期孕妇若进食不卫生或刺激性食物等引发急性胃肠炎，也可能导致小肚子疼，同时伴有腹泻、呕吐等症状。对此可先饮用温热水缓解，病情较重时则需尽早到医院治疗，遵医嘱使用药物，如可使用蒙脱石散止泻，以及通过静脉输注生理盐水进行补液等。
在孕晚期，孕妇要每天数胎动，一旦发现异常要及时到医院检查。并且应注意避免食用辛辣、油腻性食物，多吃新鲜蔬菜和水果，适当走动，按时产检。