哮喘晚上发作的原因包括夜间神经兴奋、受冷空气刺激、平躺黏液反流等。
一、夜间神经兴奋：晚上入睡时，人体的迷走神经处于兴奋状态，而交感神经则处于抑制状态。此时会导致气道分泌物增多，这些分泌物对气道形成一定刺激，从而可能引发哮喘。
二、受冷空气刺激：在夜间，周围温度通常会下降。如果室内空气过冷，患者吸入冷空气后会对气道造成刺激，进而也可能诱发哮喘发作。
三、平躺黏液反流：睡眠时处于平躺状态，由于气道内分泌物较多，可能会向咽喉部流动，对咽喉部产生一定刺激，于是会诱发咳嗽、咳痰以及哮喘发作。
注意事项：当晚上哮喘发作时要保持平和心态，避免紧张、焦虑，因为紧张、焦虑会加剧喘息症状的发作，可进行正常深呼吸。同时也可以应用药物进行治疗，目前哮喘发作常用的药物有布地奈德福莫特罗粉剂、特布他林气雾剂等，效果都较为良好。如果是轻度的哮喘发作，应用药物大约十分钟左右就可缓解，若不缓解则建议前往医院进一步治疗。如果是哮喘大发作，即发作时呼吸困难特别明显，有窒息感、大汗且不能说话，此时应用药物后应立刻前往医院就诊。对于哮喘发作，需要明确是长期未控制还是突然发作。如果是长期未控制，在缓解症状后应规律用药；但要是哮喘突然发作，一定要去医院明确本次发作的原因，是接触过敏原还是感染，去除诱因后再进行规律治疗哮喘。
总结概况提示：本文阐述了哮喘晚上发作的原因，包括神经因素、温度因素和平躺因素等，还详细说明了发作时的应对措施和后续治疗的考虑要点。