宝宝20天老是吐奶，原因可能有以下几种：
一、进食太急：如果宝宝吃奶时速度过快，或是吃奶过程中吞入较多空气，超出其胃容量，导致胃部积聚较多空气，就容易引发老是吐奶的情况。
1.宝宝可能因过于饥饿而吃奶过急。
2.喂奶姿势不当等也可能使宝宝吞入较多空气。
二、消化不良：宝宝腹部着凉时，容易出现老是吐奶的现象。
1.腹部受凉会影响宝宝的肠胃功能。
2.可能导致消化紊乱。
三、牛奶蛋白过敏：对于奶粉喂养的宝宝，如果总是吐奶，可能是对牛奶蛋白过敏，同时还可能伴有腹胀、湿疹等表现。
1.这是由于宝宝对牛奶中的蛋白产生了过敏反应。
2.过敏反应会影响宝宝的消化和身体状态。
四、乳糖不耐受：母乳喂养的宝宝若吐奶较为严重，可能存在乳糖不耐受的情况导致老是吐奶。
1.宝宝体内乳糖酶缺乏或活性不足。
2.不能完全消化母乳中的乳糖。
宝宝20天老是吐奶的注意事项如下：
1.建议明确宝宝吐奶的具体原因，然后进行针对性处理。
2.平时要避免喂养过量，喂养时也要避免过急的现象发生。
总之，要重视宝宝老是吐奶的情况，仔细分析原因并采取相应措施，以保障宝宝的健康成长。