新生儿肺炎最明显的症状主要体现在呼吸、面色、精神状态等方面。一般来说，新生儿肺炎时呼吸会明显加快，通常每分钟呼吸次数可超过60次。
呼吸方面的症状
呼吸急促： 正常新生儿呼吸频率在40~45次/分钟左右，而患有肺炎的新生儿呼吸会变得急促，超过60次/分钟，且呼吸时可能会伴有胸廓起伏明显、鼻翼扇动等表现，这是因为肺部炎症影响了气体交换，身体需要更快的呼吸来获取足够氧气。呼吸节律异常： 有的新生儿肺炎时还会出现呼吸节律不规整的情况，比如呼吸时快时慢，或者出现暂停等现象，这是肺部功能受到影响后，身体调节呼吸的一种异常表现。
面色表现
口唇发紫： 由于肺炎导致氧气交换不足，血液中氧含量降低，新生儿的口唇、指甲等部位会出现发紫的情况，这是比较典型的缺氧表现。如果发现新生儿口唇发紫，要高度警惕肺炎可能。面色苍白或发青： 除了口唇发紫外，新生儿肺炎时还可能出现面色苍白或者发青的情况，这是因为身体为了保证重要器官的供血，外周血液循环相对减少，导致面色改变。
精神状态方面
精神萎靡： 正常新生儿比较活泼，对周围环境有一定的反应。但患有肺炎的新生儿会显得精神萎靡，不爱哭闹，反应比较迟钝，这是因为身体处于生病状态，能量消耗大，且身体不适导致精神状态不佳。拒奶： 新生儿肺炎时往往会出现拒奶的情况，原本能正常吃奶的新生儿，突然不愿意吃奶，或者吃奶时变得很费力，这也是因为身体不适，影响了正常的吃奶行为。