高血压一线推荐药物主要有五大类，具体用药需结合患者自身情况来确定。
一、二氢吡啶类的钙离子拮抗剂：即地平类降压药，有抗高血压和缓解心绞痛的作用。此类药物可与其他种类降压药联合应用，特别适合老年高血压患者、单纯收缩期高血压患者、伴有稳定性心绞痛的患者、冠状动脉或颈动脉粥样硬化患者以及周围血管病患者。它主要通过阻止钙离子进入心肌和平滑肌细胞，从而扩张血管，降低血压。
二、ACEI类药物：亦称普利类降压药。ACEI类降压药能扩张血管，减轻心脏负担，所以适用于心脏功能不全的患者。它通过抑制血管紧张素转化酶，减少血管紧张素Ⅱ的生成，进而发挥降压等作用。
三、沙坦类药物：这类药物服用后副作用较小，一般不会引起下肢水肿、尿频、电解质紊乱、乏力等现象，且对肾脏有一定保护作用。它通过阻断血管紧张素Ⅱ受体，发挥降压及其他有益效应。
四、β受体阻滞剂：像倍他乐克、阿替洛尔对心脏基本无损害；盐酸索他洛尔、心得安能控制血压以及治疗心律失常。其主要通过减慢心率、降低心肌氧耗量等机制发挥作用。
五、利尿剂：具有价格便宜、小剂量应用即可降压的特点，尤其适合老年人以及一些身体肥胖的高血压患者。目前已成为治疗高血压常用的药物，如双氢克尿噻、吲哒帕胺、呋塞米等都十分常用。利尿剂主要通过促进肾脏排钠排水，减少血容量来降低血压。
总之，高血压患者在选择降压药物时，应综合考虑自身各种情况，在医生的指导下合理选择，以达到良好的降压效果并减少不良反应。