上大便的时候有血，可能由多种原因引起。一般来说，痔疮是常见原因之一，其中内痔较为典型，通常表现为排便时无痛性出血，出血量可多可少，有时呈点滴状，严重时可能喷射状出血。
一、痔疮导致的便血
内痔出血： 内痔是肛管齿状线以上的痔，主要症状就是便血，多在排便后出现，血色鲜红，一般不与粪便相混。出血程度有轻有重，轻度的可能只是在卫生纸上面有少量血迹，重度的可能会出现滴血甚至射血的情况。外痔相关便血： 单纯外痔一般很少出血，但如果外痔出现炎症等情况，可能在排便时也会有少量出血，同时还可能伴有肛门肿物、疼痛、瘙痒等症状。
二、肛裂引起的便血
肛裂出血特点： 肛裂导致的便血，通常伴有排便时剧烈的疼痛，疼痛呈周期性，排便时疼痛，便后有短暂缓解，之后又会出现长时间的疼痛。便血颜色鲜红，量一般较少，多数是在粪便表面附着少量血迹，或者卫生纸染血。
三、肠道炎症性疾病导致的便血
溃疡性结肠炎： 除了便血外，还会有腹泻、黏液脓血便、腹痛等症状，腹泻程度轻重不一，轻者每天数次，重者可达十余次。腹痛多为轻至中度的痉挛性疼痛，常在排便后缓解。克罗恩病： 也会出现便血情况，同时可能伴有腹痛、腹泻、腹部包块、瘘管形成等表现。腹痛多位于右下腹或脐周，呈间歇性发作，常伴有发热、体重下降等全身症状。
四、肠道肿瘤引发的便血
直肠癌： 早期直肠癌便血多为鲜血或暗红色血液，与粪便不混合，有时会伴有黏液。随着病情进展，还会出现排便习惯改变，如便意频繁、里急后重、排便不尽感等，后期可能出现肠梗阻症状。结肠癌： 右半结肠癌多表现为腹痛、腹部肿块和贫血，便血多为暗红色、果酱样；左半结肠癌则以肠梗阻、便秘、腹泻、便血等症状为主，便血多为鲜红色或暗红色，与粪便相混或附于粪便表面。