肩膀活动时嘎嘣响并伴有疼痛，可能与以下原因有关：
1.肩部外伤：如摔倒时用手撑地，可能导致肩部骨折或软组织损伤，从而引起疼痛和响声。
2.肩袖损伤：肩袖是覆盖在肩关节前、上、后方的四块小肌肉，它们像“袖子”一样包裹着肩关节。肩袖损伤后，会出现肩部疼痛、无力、活动受限等症状，在活动时可能会听到响声。
3.肩周炎：肩周炎又称“五十肩”，好发于50岁左右的人群，主要表现为肩部疼痛、活动受限，在肩关节活动时可能会出现响声。
4.颈椎病：颈椎间盘突出或骨质增生可能压迫神经根，导致肩部疼痛、麻木、无力等症状，在活动时也可能出现响声。
5.其他：如钙化性肌腱炎、肩关节不稳等也可能导致类似症状。
如果出现肩膀活动时嘎嘣响并伴有疼痛，建议及时就医，进行详细的检查，如X线、CT、磁共振成像（MRI）等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
在治疗方面，通常包括以下方法：
1.休息：避免过度使用肩部，减少肩部的负荷。
2.物理治疗：包括热敷、冷敷、按摩、针灸、电疗等，可以缓解疼痛、减轻炎症。
3.药物治疗：如非甾体抗炎药（如布洛芬、阿司匹林）、肌松药（如氯唑沙宗、乙哌立松）等，可以缓解疼痛、放松肌肉。
4.局部封闭：如果疼痛严重，可以在局部注射糖皮质激素和局麻药，以缓解疼痛。
5.手术治疗：如果保守治疗无效，或病情严重，可能需要手术治疗，如肩袖修补术、肩关节松解术等。
此外，在日常生活中，还应注意以下几点：
1.保持正确的姿势：避免长时间低头、伏案工作，保持头部、颈部、肩部的正直。
2.加强肩部锻炼：可以进行肩部的前屈、后伸、旋转等运动，增强肩部肌肉的力量和灵活性。
3.注意保暖：避免肩部受寒，尤其是在寒冷季节。
4.避免过度劳累：避免长时间提重物、搬重物，以免加重肩部负担。
总之，肩膀活动时嘎嘣响并伴有疼痛可能是多种疾病的表现，需要及时就医，明确诊断，并采取相应的治疗措施。同时，在日常生活中应注意保护肩部，避免受伤和过度劳累。