药流后是否需要清宫，主要通过以下几个方面来判断：
1.孕囊是否完全排出：药流后，医生会通过B超检查确认孕囊是否完全排出。如果孕囊已经完全排出，且子宫内没有残留物，通常不需要清宫。
2.出血量和时间：药流后，出血量通常会逐渐减少，颜色也会从鲜红色变为暗红色，最后逐渐停止。如果出血量过多、时间过长，或者出血量突然增加，可能提示有残留物，需要进一步检查。
3.腹痛情况：药流后，可能会有轻微的腹痛，但通常会逐渐减轻。如果腹痛持续加重，或者伴有发热等症状，可能提示有感染或其他问题，需要及时就医。
4.复查：药流后，需要按照医生的建议进行复查，包括B超、血液检查等。通过复查，可以了解子宫恢复情况，以及是否有残留物。
需要注意的是，每个人的情况都可能不同，如果对药流后的情况有任何疑问或担忧，应及时与医生沟通，遵循医生的建议进行处理。此外，药流后需要注意休息，保持个人卫生，避免性生活和盆浴，以促进身体恢复。如果出现异常情况，应及时就医。