一、观察脖子外观
1.肿大情况观察
-儿童:儿童甲亢时脖子肿大可能在青春期发育阶段容易被忽视,由于儿童颈部相对较短,肿大可能更易察觉。可让儿童站立,从正面、侧面观察颈部是否有明显增粗。正常情况下颈部甲状腺部位较为平整,若有肿大,侧面可能看到颈部前方有隆起,正面可能双侧颈部甲状腺区域饱满。
-成人:成人可自然站立,平视前方,观察颈部甲状腺部位是否对称肿大。正常甲状腺一般看不到明显肿大,若甲状腺肿大,可看到颈部甲状腺区域有不同程度的膨出,双侧多对称肿大,但也有单侧肿大情况。
2.对称性判断
-无论是儿童还是成人,都要检查甲状腺肿大是否对称。可以用双手触摸颈部甲状腺区域,对比两侧是否有明显差异。如果一侧明显大于另一侧,可能提示存在病变。比如Graves病引起的甲亢,多为双侧对称性肿大,但也有少数单侧肿大情况。
二、触摸脖子感受
1.质地触摸
-儿童:儿童触摸时要轻柔,甲亢时甲状腺质地多为柔软,像摸嘴唇的感觉。如果甲状腺质地变硬,可能不是单纯甲亢表现,需进一步检查。儿童由于配合度问题,家长可在儿童安静状态下轻轻触摸,感受甲状腺质地。
-成人:成人自己或医生检查时,用手指轻轻触摸甲状腺区域,甲亢患者甲状腺一般质地柔软,如有炎症等其他情况可能质地有变化。例如Graves病患者甲状腺多为质地柔软、光滑,可随吞咽上下移动。
2.有无结节及震颤
-儿童:儿童甲亢时一般结节较少见,但也要注意触摸是否有异常结节。同时,由于儿童血管相对较细,震颤可能不明显。不过如果甲状腺血流丰富,偶尔可能感觉到轻微震颤。
-成人:成人可在甲状腺部位尝试感受有无震颤,用手指轻放于甲状腺区域,若能感觉到细微的震动感,可能提示甲状腺血流丰富,常见于甲亢患者。另外,还要触摸是否有结节,若发现结节,需进一步评估结节性质,因为甲亢也可能伴有甲状腺结节。
三、与正常情况对比
1.参考正常人群脖子形态
-正常人群脖子甲状腺区域平坦,无明显增粗、不对称等情况。可以与身边正常人群对比,若自己脖子与正常人群相比有明显不同,需引起重视。比如正常儿童颈部甲状腺区域不突出,正常成人颈部甲状腺看不到明显肿大。
2.结合自身情况历史对比
-对于有过颈部健康观察经历的人,比如自己能回忆起之前脖子的状态。如果近期脖子较之前明显增粗,那要高度怀疑甲亢可能。例如长期健身的人,如果发现自己颈部甲状腺区域在没有明显锻炼颈部肌肉原因下变粗,就要考虑甲亢自测脖子的情况。
需要注意的是,自测脖子只是初步筛查手段,不能确诊甲亢。如果自测发现脖子有异常情况,应及时就医进行甲状腺功能检查(包括血清甲状腺激素测定,如血清总甲状腺素(TT₄)、血清总三碘甲状腺原氨酸(TT₃)、血清游离甲状腺素(FT₄)、血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT₃)等)、甲状腺自身抗体检查(如促甲状腺素受体抗体等)以及甲状腺超声等检查来明确是否患有甲亢。