20周加4天是5个月。临床上对于孕周的计算通常是从末次月经起始，以每4周作为一个月，那么20周即意味着怀孕5个月。
一、孕周计算：怀孕后一般以4周为一个自然月，怀孕20周也就是5个月，此时已进入怀孕中期。但对于月经不规律的女性而言，依据末次月经来推算孕周大小可能不太准确，所以建议孕妇定期进行孕期检查，通过彩超来核实孕周会更为精确。
二、怀孕中期情况：此阶段胎儿发育较为明显，腹部会逐渐增大。在怀孕中期，由于胎儿相对稳定，孕妇可以适当进行性生活，同时也应适当开展锻炼，但要把控好锻炼量。
三、注意事项：在怀孕中期，胎儿处于发育进程中，一定要调整饮食以确保营养均衡，在天气寒冷时要注意身体保暖以防止着凉，不可随意用药，避免接触有毒物质，以防对胎儿发育产生不良影响。
孕期女性应当定期进行孕期检查，明确母儿的健康状况以及胎儿的发育状况，从而能够及时制定孕期保健方案。