一、血管痣
(一)樱桃状血管痣
1.成因:这是最常见的情况,随年龄增长发病概率增加,可能与血管老化有关,具体机制尚不完全明确,但研究发现多是皮肤内的毛细血管增生扩张所致,在30岁以后人群中较为多见,随着年龄增长数量可能逐渐增多。
2.人群特点:各年龄段均可发生,中老年人群相对更常见,一般无性别差异,主要是皮肤外观上出现红色小丘疹,直径通常在1-5毫米左右,呈圆形或椭圆形,质地柔软,不突出或轻度突出皮肤表面。
(二)蜘蛛痣
1.成因:主要与体内雌激素水平升高有关,常见于孕妇,是因为孕期女性雌激素分泌增多;也可见于患有肝脏疾病的患者,如肝硬化等,肝脏对雌激素的灭活作用减弱,导致雌激素在体内蓄积,从而引起小动脉末梢分支扩张形成蜘蛛痣。
2.人群特点:孕妇在妊娠期间较为常见,肝脏疾病患者则根据具体病情而定,一般没有明显的性别特异性,蜘蛛痣通常有一个中心点,周围有辐射状的小血管分支,形似蜘蛛。
二、紫癜
(一)血小板减少性紫癜
1.成因:
-免疫性血小板减少性紫癜,是由于机体产生了针对血小板的自身抗体,导致血小板破坏过多,常见于儿童和成人,儿童多为急性起病,可能与病毒感染等有关;成人慢性型较多见,病因尚不十分明确。
-其他原因如药物引起的血小板减少,某些药物可引起机体的免疫反应导致血小板减少,进而在胸前出现紫癜;还有再生障碍性贫血等骨髓造血功能障碍性疾病也可导致血小板生成减少,引起胸前出现红痣样的紫癜表现。
2.人群特点:免疫性血小板减少性紫癜儿童和成人均可发病,药物性血小板减少与用药人群相关,再生障碍性贫血可发生于各年龄段,一般无明显性别差异,紫癜表现为皮肤出现瘀点、瘀斑,压之不褪色,大小不等,可融合成片。
(二)过敏性紫癜
1.成因:是一种血管变态反应性疾病,机体对某些致敏物质产生变态反应,使毛细血管通透性和脆性增加,血液渗出形成紫癜。常见的致敏因素有感染(如细菌、病毒、寄生虫等感染)、食物(如鱼虾、蛋类等)、药物(如抗生素等)、花粉、昆虫叮咬等。
2.人群特点:儿童及青少年多见,春秋季发病较多,一般无明显性别差异,紫癜多见于下肢,但也可累及胸前等部位,紫癜为对称性分布,分批出现,大小不等,可伴有腹痛、关节痛、血尿等症状。
三、其他原因
(一)外伤
1.成因:胸前部位受到外力撞击、摩擦等外伤后,局部毛细血管破裂出血,血液淤积在皮下可形成类似红痣的表现,有明确的外伤史。
2.人群特点:任何人群都可能发生,有明确的外伤过程,根据外伤程度不同,表现为局部不同大小的红色瘀斑等。
(二)某些血液系统疾病
1.成因:如白血病等,白血病患者由于骨髓造血功能异常,血小板数量和功能异常,同时白细胞异常增殖浸润等,可出现皮肤紫癜等表现,胸前也可能出现红痣样改变。
2.人群特点:各年龄段均可发生,无明显性别差异,除皮肤表现外,还可能伴有发热、贫血、肝脾淋巴结肿大等其他症状。