脑梗死主要的并发症包括：肺部感染、肢体麻痹和肌肉运动障碍、褥疮、脑血管病后抑郁症和焦虑反应、讲话及吞咽困难。
一、肺部感染：这是较为主要的并发症之一。特别是重症卧床的患者，常常会并发肺部感染。
二、肢体麻痹和肌肉运动障碍：是最常见的并发症，表现为一侧或双侧肢体瘫痪，以及颜面部肌肉麻痹，进而导致行走、讲话、进食等出现障碍。比如肢体无法正常活动，面部表情控制困难等。
三、褥疮：这主要与躯体长时间保持不变动体位有关，使得局部皮肤及组织因受压时间过长而出现缺血、坏死等一系列表现。像脑血管病患者，由于其中高龄患者较多，加上肢体瘫痪且长期卧床、活动不便，就容易在骨隆起等部位形成压迫，造成局部组织缺血及缺氧。
四、脑血管病后抑郁症和焦虑反应：脑血管病后抑郁是脑血管病中常见的情感障碍，需要在临床上给予高度重视，患者可能会出现情绪低落、焦虑不安等表现。
五、讲话及吞咽困难：如果病变累及控制咽喉肌的中枢，就会导致语言功能和吞咽功能障碍，例如说话不清、吞咽食物困难等。
脑梗死在急性期和恢复期容易出现各类并发症，其中吸入性肺炎、褥疮、尿路感染、下肢深静脉血栓形成及肺栓塞、吞咽困难所致营养不良等，都能显著增加不良预后的风险。所以对这些并发症进行有效防治以及密切护理，是脑梗死规范化治疗过程中极为关键的一个环节。
总之，脑梗死并发症多样且危害较大，需要高度关注和积极应对。