四岁孩子说话不清楚有诸多原因，要点如下：
一、听力不好。有的孩子是由于听力欠佳导致，需至耳鼻喉科完善听力检测。若听力呈中度以上下降，会致使孩子言语发育迟缓；若为重度耳聋，因无法接收外界声音刺激，会造成先天性聋哑，进而出现说话不清楚状况。可到相关医院做脑干诱发电位、耳内镜、多频稳态听觉诱等检查以明确诊断。
1.听力下降影响言语发育：中度以上听力下降会对孩子的言语学习产生阻碍，使其难以准确模仿和学习语言发音，导致言语发育迟缓。
2.重度耳聋导致先天性聋哑：重度耳聋使孩子完全不能接收声音信号，缺乏语言学习的基础，从而造成先天性聋哑，说话自然不清楚。
二、智力发育障碍。部分孩子因智力发育存在问题而说话不清楚，智力障碍会让孩子难以接受成人的教导，出现说话含糊状况。建议进行智力康复训练。
1.智力障碍影响学习能力：孩子的智力水平较低会影响其对语言知识的理解和掌握，难以正确运用语言表达。
2.康复训练的重要性：通过专业的智力康复训练，可以在一定程度上帮助孩子提高认知和语言能力。
三、口腔咽喉部结构畸形。畸形会使孩子发音困难、含糊不清，导致说话不清，应到医院进行相关检查。
1.畸形对发音的影响：结构畸形会直接干扰正常的发音动作，导致发出的声音不准确、不清晰。
2.检查的必要性：通过医院的相关检查可以准确发现畸形的具体情况，为后续治疗提供依据。
总结：四岁孩子说话不清可能是由听力、智力、口腔咽喉部结构等方面的问题引起，应根据具体情况进行相应检查和处理，以改善孩子的说话状况。