两颊长斑的原因有多种，其中紫外线照射是常见因素之一，长期暴露在阳光下，皮肤为了抵御紫外线伤害，会产生更多黑色素，从而导致两颊长斑，比如长期户外工作且不注意防晒的人群，长斑几率相对较高。
一、内分泌失调导致
激素变化影响： 女性在生理期、妊娠期等特殊时期，体内激素水平会发生较大变化。例如妊娠期，孕激素、雌激素水平大幅波动，就容易促使两颊长斑，这种斑也常被称为“妊娠斑”。一般在产后，部分人的斑会有所淡化，但也有一些人难以完全消退。内分泌疾病关联： 像多囊卵巢综合征等内分泌疾病，会影响激素的正常分泌与调节，进而干扰黑色素的代谢，使得黑色素在两颊部位聚集形成色斑。这类患者除了两颊长斑外，往往还伴有月经不调等其他症状。
二、皮肤老化因素
胶原蛋白流失： 随着年龄增长，人体皮肤中的胶原蛋白逐渐流失，皮肤的新陈代谢速度也会减慢。大约30岁后，胶原蛋白流失速度加快，皮肤的保水能力下降，肌肤变得干燥，同时黑色素细胞的代谢功能也会出现紊乱，导致两颊容易长斑。自由基损伤： 日常生活中，皮肤会不断受到紫外线、环境污染等因素产生的自由基侵害。自由基会攻击皮肤细胞，破坏细胞内的遗传物质等，影响黑色素细胞的正常功能，使得黑色素过度产生并沉积在两颊，加速色斑的形成。
三、遗传因素影响
家族遗传倾向： 如果家族中有长辈两颊长斑比较明显，那么后代遗传长斑的几率相对较高。比如父母一方或双方有雀斑家族史，子女就可能携带相关基因，在适宜的诱因下出现两颊长斑的情况。遗传因素导致的色斑往往在年轻时就可能显现出来。基因决定黑色素代谢： 从基因层面讲，遗传因素会影响黑色素细胞的数量、活性以及酪氨酸酶的活性等，进而影响黑色素的合成与代谢过程。如果基因决定了酪氨酸酶活性较高，就更容易催化黑色素的形成，增加两颊长斑的可能性。