17岁胸内有硬块且按压疼痛，可能是乳腺增生症、乳腺炎、乳腺纤维腺瘤等因素导致。具体如下：
一、乳腺增生症：
1.病因：和体内雌孕激素水平不稳定、催乳素升高等有关。
2.症状：乳腺实质增生过度，引起胸内硬块和按压疼痛。
3.治疗：患者要规律作息，保持心情愉悦，避免过多食用富含雌激素食物。若乳腺疼痛严重，可使用他莫昔芬、乳癖消等药物。通过这些处理一般能减轻症状、提升生活质量。
二、乳腺炎：
1.病因：浆细胞性乳腺炎与细菌感染、乳管阻塞、激素水平异常等有关；肉芽肿性乳腺炎与感染、创伤、化学刺激引起炎症等有关。
2.症状：导致胸内硬块且按压疼痛。
3.治疗：浆细胞性乳腺炎可用青霉素、头孢拉定等抗生素联合甲硝唑治疗；肉芽肿性乳腺炎以类固醇激素治疗为主，如泼尼松、地塞米松等。早期治疗通常可痊愈，基本不会出现乳瘘、败血症等并发症。
三、乳腺纤维腺瘤：
1.病因：尚不明确，考虑是乳腺组织腺上皮对雌激素异常敏感致乳腺组织过度增生。
2.症状：多数患者无症状，少数17岁患者会有胸内硬块和按压疼痛表现。
3.治疗：生长缓慢或无变化通常无需特殊处理，定期复查即可。若生长迅速可手术治疗，如微创旋切术、微波射频消融术等。病程较长，约一半会自然消退，不能自然消退者经正规治疗也可获良好预后。
此外，还可能与硬化性乳腺病、乳腺癌等疾病有关，应积极处理原发病。