卵巢囊肿直径达7cm且怀孕时，首先要密切观察。一般来说，这种情况需要定期进行超声检查，监测囊肿的变化情况，通常建议每隔1 - 2周复查一次超声，观察囊肿大小、形态等有无异常改变。
一、孕期监测方面
超声监测重点： 除了关注囊肿大小外，还要留意囊肿内有无分隔、乳头等异常结构。如果在监测过程中发现囊肿有迅速增大、出现腹痛等情况，要高度警惕囊肿发生扭转、破裂等急腹症的可能。一般整个孕期都需要持续监测，直至分娩。胎心胎芽监测： 同时要密切关注胚胎的胎心胎芽情况，确保胚胎发育正常。通常在孕6 - 8周左右通过超声检查确认胎心胎芽是否出现，之后按照常规产检流程进行后续检查。
二、分娩方式选择
顺产可能性： 如果孕期囊肿没有发生特殊变化，胎儿胎位正常、孕妇骨盆条件良好等，是有顺产机会的。但在分娩过程中，需要密切观察产程进展以及囊肿情况，若出现异常需及时处理。剖宫产相关： 如果囊肿在孕期有明显增大、位置特殊等情况，可能需要在剖宫产时同时处理囊肿。比如囊肿位置靠近子宫切口处等，医生会根据具体情况决定是切除囊肿还是采取其他处理方式。
三、产后处理建议
产后复查： 产后42天需要进行全面复查，包括超声检查囊肿情况。如果产后囊肿持续存在且有增大趋势等，可能需要进一步评估是否需要手术治疗。一般产后复查超声会查看囊肿大小、性质等，判断是生理性还是病理性囊肿。哺乳影响： 如果需要针对囊肿进行后续治疗，要考虑对哺乳的影响。有些治疗囊肿的药物可能会通过乳汁影响婴儿，所以如果产后需要用药治疗囊肿，需要告知医生正在哺乳的情况，医生会选择对哺乳影响较小的药物或者调整治疗方案。