胸口正中央一到晚上躺下来就感觉疼痛，可能与以下原因有关。
1.心脏疾病：如冠心病、心肌梗死等，这些疾病可能导致心肌缺血、缺氧，从而引起胸口疼痛。此外，心律失常、心脏瓣膜病等也可能引起胸口疼痛。
2.肺部疾病：如肺炎、胸膜炎、气胸等，这些疾病可能导致肺部感染、炎症或气体积聚，从而刺激胸部神经，引起胸口疼痛。
3.消化系统疾病：如反流性食管炎、胃溃疡等，这些疾病可能导致胃酸反流或胃酸刺激食管和胃黏膜，从而引起胸口疼痛。
4.骨骼肌肉问题：如肋软骨炎、肋间神经炎、胸肌劳损等，这些疾病可能导致胸部肌肉或骨骼损伤或炎症，从而引起胸口疼痛。
5.心理因素：如焦虑、抑郁等，这些心理问题可能导致自主神经功能紊乱，从而引起胸口疼痛。
如果胸口正中央一到晚上躺下来就感觉疼痛，建议及时就医，进行相关检查，如心电图、胸片、胃镜等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。此外，在就医前，应注意休息，避免剧烈运动和劳累，保持心情舒畅，避免紧张和焦虑。同时，应避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以免加重病情。