怀孕37天时阴道出血伴小血块，可能是以下原因导致：
1.先兆流产：怀孕初期，胚胎着床不稳定，过度劳累、性生活、剧烈运动、孕酮低等因素可能导致先兆流产，出现阴道出血伴小血块。需要及时就医，进行保胎治疗，如卧床休息、口服黄体酮等。
2.宫外孕：受精卵在子宫体腔以外着床称为宫外孕，以输卵管妊娠最常见。宫外孕可能导致停经后阴道出血，多伴有下腹疼痛。需要及时就医，通过B超、血HCG等检查确诊，必要时进行手术治疗。
3.葡萄胎：葡萄胎是一种良性妊娠滋养细胞疾病，停经后阴道出血是其主要症状，出血量多少不定，还可能排出水泡样组织。需要进行清宫术，并定期复查血HCG，直至恢复正常。
4.宫颈息肉：宫颈息肉是宫颈管黏膜增生形成的赘生物，质地脆弱，容易出血。怀孕后，由于激素水平变化，息肉可能会长大，导致阴道出血。需要进行息肉摘除术，并送病理检查。
5.其他：胎盘前置、胎盘早剥、子宫颈病变等也可能导致怀孕37天时阴道出血伴小血块。
总之，怀孕37天时阴道出血伴小血块是一种异常情况，需要及时就医，进行相关检查，明确原因，并采取相应的治疗措施。同时，孕妇要注意休息，避免劳累和性生活，保持心情愉快。