怀孕八个月小腹出现来月经一样疼，可能由以下原因引起：
一、假性宫缩：在孕晚期，假性宫缩会逐渐增多，部分人较为敏感，便会出现类似来月经的疼痛。这种宫缩通常无规律性，疼痛也不会很剧烈，一般无需特殊处理。建议多注意休息，避免过度刺激子宫。
二、胎盘早剥：倘若疼痛持续时间较长，并伴有阴道出血，可能出现了胎盘早剥。可依据孕妇具体情况，选择保守治疗、经阴试产、剖宫产手术等方式进行处理。
三、规律宫缩：若疼痛具有规律性且程度较强，就可能是规律宫缩，存在早产的可能，需积极进行应对，可先卧床休息，减少活动。必要时可在专业医生指导下，使用硫酸镁抑制宫缩，同时给予糖皮质激素促进胎肺成熟，并定期复查彩超以观察胎儿状况。
四、肠道疾病：如阑尾炎、肠痉挛、消化不良等肠道疾病也可能引发孕妇腹痛，需要及时前往医院进行检查，明确病因后在医生的指导下开展治疗。
总之，孕妇出现小腹痛后不要过于紧张，以免影响胎儿，导致大出血或流产、早产等风险，应保持平常心，疼痛严重时及时就医。