带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病,一旦确诊应尽早开始治疗。一般来说,抗病毒药物是治疗带状疱疹的关键,比如阿昔洛韦,早期使用能缩短病程、减轻症状。
抗病毒药物选择
阿昔洛韦: 属于核苷类抗病毒药物,能干扰病毒DNA合成,抑制病毒复制。一般建议在发疹后24-48小时内开始应用,可口服或静脉给药。伐昔洛韦: 是阿昔洛韦的前体药物,生物利用度比阿昔洛韦高,服用方便,疗效与阿昔洛韦相当,同样能有效抑制病毒复制,缩短病程。
止痛治疗
非甾体抗炎药: 对于轻至中度疼痛,可选用对乙酰氨基酚,它通过抑制前列腺素合成发挥解热镇痛作用。布洛芬也属于非甾体抗炎药,具有抗炎、解热、镇痛作用,能缓解带状疱疹引起的疼痛,但要注意有消化道溃疡等病史的患者需谨慎使用。阿片类药物: 对于中至重度疼痛,在其他止痛药物效果不佳时可考虑使用,如吗啡缓释片等,但阿片类药物有成瘾性风险,需在医生严格评估下使用。
营养神经治疗
维生素B族: 常用的有维生素B1、维生素B12等。维生素B1参与糖代谢过程中丙酮酸的氧化脱羧反应;维生素B12参与神经系统的代谢,有助于受损神经的修复。一般可口服维生素B1和甲钴胺(维生素B12的一种剂型),长期服用通常比较安全,但也需遵医嘱。神经妥乐平: 是从牛痘疫苗接种后的家兔炎症皮肤组织中提取的非蛋白性生理活性物质,对带状疱疹引起的神经痛有一定的治疗作用,可调节神经功能。
局部治疗
疱疹破溃前: 可外用炉甘石洗剂,有收敛、保护皮肤的作用,能缓解瘙痒等症状。疱疹破溃后: 可外用莫匹罗星软膏等抗生素软膏,预防继发细菌感染。如果局部有渗出,还可使用3%硼酸溶液湿敷,起到清洁、收敛的作用。同时,患者要注意保持皮疹部位清洁、干燥,穿着宽松的衣物,避免摩擦、搔抓皮疹,以防加重病情或引起感染。
