小孩出现发热还吐的情况，考虑与咽喉炎、胃肠炎、脑膜炎等因素有关。
一、咽喉炎：如果小孩患有咽喉炎，在病毒、细菌感染或环境刺激等情况下，会侵犯咽喉黏膜。这会导致明显的咽喉干燥、咽部疼痛等症状，严重时会引发全身反应，如发热、寒战等。同时，咽喉黏膜的分泌物附着在咽喉壁上，会引起频繁的刺激性咳嗽，进而可能伴有恶心、呕吐。比如常见的急性咽喉炎，患儿可能会突然出现咽痛、吞咽困难、发热等症状，部分患儿会因咳嗽剧烈而引发呕吐。
二、胃肠炎：小孩的发热呕吐也可能与胃肠炎有关。这可能是由于微生物感染、化学因素刺激等，刺激了胃肠黏膜，从而出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，这属于肠道的应激反应。而且在感染严重时，炎症物质可能会激活血液中的粒细胞、嗜酸性粒细胞等，使其产生并释放内源性致热源，这些致热源能通过血脑屏障，直接作用于体温调节中枢，进而导致发热、寒战等现象。像常见的感染性胃肠炎，患儿会有发热、呕吐、腹痛、腹泻等表现，严重时可导致脱水。
三、脑膜炎：小孩发热呕吐还可能是脑膜炎所致。可能是由于病原微生物感染，如肠道病毒、肺炎链球菌、结核杆菌等，进而引发感染症状，如发热、寒战等。同时，还会因颅内压升高而出现剧烈头痛和呕吐等表现。例如细菌性脑膜炎，患儿除了发热、呕吐外，还可能有头痛、颈项强直等症状。
总之，小孩出现发热伴呕吐时，可能是多种疾病引起，需要结合具体症状、体征及相关检查等综合判断，以便明确原因并及时进行针对性治疗。