慢性血栓性肺动脉高压的发病率并不明确,但目前认为其比预期的要多,占肺栓塞的1%至5%,在国内可能比例更高。它主要由急性肺栓塞和反复肺栓塞导致,治疗方式包含手术、介入、抗凝、血管扩张药、吸氧以及强心利尿等。具体如下:
一、肺动脉血栓剥脱术,选择该手术的主要指标有:
1.静息时肺血管阻力增高。
2.经肺动脉造影和血管镜检查,确定外科手术能触及血栓。
3.排除肾脏病、冠心病、血液病、明显的肺间质性肺病或脑血管病等,以降低围手术期的病死率。
二、介入治疗:适用于大面积肺栓塞且存在溶栓和抗凝治疗禁忌证,或者经溶栓和积极内科治疗无效且缺乏手术条件的情况。
三、抗凝治疗:可促使下肢静脉血栓机化,防止肺栓塞再次发生,同时还能促进部分血栓溶解。
四、血管扩张药等。
五、心力衰竭的治疗。
总结概况提示:慢性血栓性肺动脉高压发病率不太清楚且可能比想象中多,治疗方法多样,包括手术、介入、抗凝等多种手段,每种治疗方式都有其相应的适用情况和指标要求。
