精索静脉曲张的原因主要包括以下几点：
1.生理因素：青壮年性机能较旺盛，阴囊内容物血液供应旺盛。所以有些精索静脉曲张可随年龄增长而逐渐消失。另外，长久站立，增加腹压也是发病困素。
2.静脉瓣膜缺陷：静脉瓣膜有防止血液反流的作用，如果静脉瓣膜缺陷，就容易导致血液反流，从而引起精索静脉曲张。
3.精索内静脉管壁的解剖特点：精索内静脉行程长，所受压力大，是精索静脉曲张的主要原因。
4.其他因素：腹膜后肿瘤、肾肿瘤、肾积水等压迫精索内静脉，可引起症状性或继发性精索静脉曲张。原发者平卧时很快消失，继发者常不消失或消失很慢。